Diabetes mellitus odoleko glukosa maila kontrolatu gabeko igoera (hipergluzemia) eragiten duten gaixotasun metabolikoen multzoa da. Normalean, pankreako intsulina hormonak zelulen glukosaren xurgapena eta gorputzeko karbohidratoen metabolismoa kontrolatzen ditu. Hainbat baldintza patologikok intsulina jariatze nahikoa eskasa (I motako diabetesa) edo zelulen erresistentzia hormona honen aurrean (II motako diabetesa) eragin dezakete. Medikuek maiz pixa egitea, etengabeko egarria eta gose sentimendu handia dute gaixotasunaren sintoma gisa. Tratamendurik gabe, odoleko azukre-maila igotzea bihotzeko, odol-hodietako, nerbio-sistemako, beheko muturretako eta ikusmen-organoetako gaixotasunek zaildu dezakete.
Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasun ohikoenetako bat da. Diabetesa mota desberdinak diagnostikatzen dira, gutxi gorabehera, pertsonen % 8an bizitzan zehar, eta dieta-eredu hedatuek gaixoen kopurua handitzen dute urtero. Tratamendu sintomatiko eta dieta egokiarekin, pazienteen bizi-kalitatea maila duin batean mantentzen da.
Gaixotasunari buruz
Diabetesa bigarren postuan dago detektatzeko maiztasunari dagokionez, patologia endokrino guztien artean. Gaixotasuna hamargarren pertsonarengan gertatzen da, eta ezkutuko formak ere badaude gaixoa arazoaz jabetzen ez denean. Arrazoi nagusia intsulina falta da, eta horrek prozesu metaboliko guztiak hausten ditu.
Espezieak
Diabetes mellitusaren sailkapenaren arabera, forma sintomatikoak eta egiazkoak daude. Lehenengoa gaixotasun jakin baten atzeko planoan garatzen da eta kausa ezabatu ondoren desagertzen da. Benetako diabetesa bi motatan banatzen da.
- I mota: intsulinaren menpeko edo haurrentzako diabetesa. Normalean haurtzaroan edo nerabezaroan garatzen da. Gorputzean intsulina gabeziak eragindakoa, pankreako zelulen kaltearen aurrean. Diabetesa mota hau duten pertsonek etengabe kanpoko intsulina behar dute.
- II mota: intsulinarekiko menpekoa ez den edo helduen agerpena. Gehienetan helduaroan garatzen da, baina gaur egun haur eta nerabeen artean ere ohikoa bihurtu da. Gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasunik ezaren ondorioz sortzen da, eta horren ondorioz normalean glukosa xurgatzeari uzten diote. Diabetesa mota hau duten pertsonek odoleko azukre maila kontrolatu dezakete dieta egokiarekin, jarduera fisikoarekin eta odoleko azukrea jaisteko botikekin. Kasu larrietan, intsulina erabiltzea beharrezkoa izan daiteke.
Haurdun dauden emakumeen diabetesa (haurdunaldiko diabetesa) bereizten da. Haurdunaldian soilik garatzen da eta erditu ondoren desagertzen da. Dieta eta, horrek laguntzen ez badu, intsulina terapia eskatzen du.
Diabetesaren larritasuna odoleko azukrearen kontrolaren eta konplikazioen presentziaren araberakoa da. Hainbat sailkapen daude, eta horietako nagusia hemoglobina glukosatuaren (HbA1c) mailan oinarritzen da. Azken 2-3 hilabeteetako batez besteko azukre maila islatzen duen adierazlea da.
- Gradu leuna (HbA1c % 6, 5 baino gutxiago): odoleko azukre-maila normalean edo normaletik gertu dago, patologiaren agerpenak minimoak dira.
- Ertaina (HbA1c % 6, 5-7, 9): glukosa maila apur bat igotzen da, sintoma zehatzak edo konplikazioen hasierako seinaleak daude.
- Larria (HbA1c % 8 edo handiagoa): gluzemia maila nabarmena, sintoma larriak eta konplikazioak ditu.
Antzeko irizpideen arabera, diabetes mellitus konpentsatua, azpikonpentsatua eta deskonpentsatua ere bereizten dira.
Diabetesaren sintomak
Sintomak gaixotasunaren formaren eta larritasunaren araberakoak dira. 1 motako diabetesa azkarrago garatzen da eta sarritan konplikazioak eragiten ditu gazteengan, eta 2 motako diabetesa baliteke denbora luzez sintomarik ez izatea. Askotan, patologia azterketa berezien laguntzarekin bakarrik detektatu daiteke.
Sintomak eta seinale posibleak:
- Maiz pixa egiteko gogoa eta gernuaren bolumena handitzea;
- Egarri handia eta likido bolumen handien kontsumoa;
- Ahoko mukosaren lehortasuna;
- Ikusmen zorroztasuna eta zorabioak;
- Gosea nabarmena, gluttony;
- Larruazaleko atal ezberdinetan ultzerak agertzea, zaurien sendatze luzea;
- Insomnioa eta nekea;
- Errendimendua gutxitu;
- Azaldu gabeko pisua galtzea edo obesitatea;
- Gaixotasun infekziosoak maiz agertzea.
Mediku batek bakarrik bereiz ditzake diabetes mota ezberdinen seinaleak. Gaixotasunaren kurtso luzeak konplikazioekin lotutako sintoma osagarriak sortzen laguntzen du.
Diabetesaren arrazoiak
Diabetes mellitus pankreako disfuntzio edo zelulen erregulazio nahaste baten ondorioz gertatzen da, intsulina-ekoizpen nahikoak ere ez baitu odoleko azukre maila murrizten laguntzen. Medikuek obesitatea, pankreako patologiak, jarduera fisiko baxua, herentzia desegokia eta beste baldintza batzuk gaixotasunaren arrisku-faktore gisa hartzen dituzte. 1 motako diabetesa gizonezkoetan eta emakumezkoetan diagnostikatzen da 30 urte baino lehen. Obesitatea duten adinekoek II motako diabetesa izateko probabilitate handiagoa dute. Aldi berean, edozein adinetako pazienteetan nahasmendu mota desberdinak gerta daitezke, beraz, ez zenuke arrisku-faktoreetan bakarrik zentratu behar.
Arrazoi posibleak eta arrisku-faktoreak:
- Gaixotasun autoimmuneak eta pankreako patologiak garatzen laguntzen duten nahaste genetikoak. Diabetesa duten senideak izatea arrisku faktore garrantzitsua da;
- Obesitatea. Gehiegizko gantz-ehunen pilaketak nahaste metabolikoetan laguntzen du, eta horietan ehunak intsulinarekiko sentikortasun gutxiago bihurtzen dira;
- Disfuntzio immunologikoa, pankreako ehunean kalteak eragiten dituena;
- Infekzio birikoak eta toxinak pankreako ondorioak;
- Kortikoideak eta diabetesa garatzen laguntzen duten beste botika batzuk hartzea;
- Adrenal disfuntzioa;
- Patologia kardiobaskularrak.
Diabetes mellitus oso gutxitan da sortzetiko gaixotasuna, baina herentziazko faktoreek gaixotasun honen garapen azkarra eragiten dute edozein adinetan.
Diabetes mellitusaren diagnostikoa
Gaixotasuna diagnostikatzeko, endokrinologo batekin hitzordua egin behar duzu. Medikuak kontsulta bat egiten du, eta bertan pazientearen kexak aztertzen ditu eta anamnesia biltzen du diabetesa izateko arrisku-faktoreak identifikatzeko. Azterketa berezien bidez odoleko azukre-mailaren igoera iraunkorra eta diabetesaren beste seinale kliniko batzuk antzematen dira, beraz, endokrinologoak, kontsultatu ondoren, beharrezko prozedura guztiak agintzen ditu.
Egindako azterketak:
- Baraualdiko odol azterketa. Endokrinologoak gaixoari oheratu baino ordu batzuk lehenago jateari eta azterketa egin aurretik goizean ez jateko eskatzen dio. Prozeduran zehar, espezialistak hatzaren azala antiseptiko batekin tratatzen du, zulatu txiki bat egiten du eskarifikatzaile batekin eta odol kopuru txiki bat biltzen du ontzi berezi batean. Diabetes mellitusaren seinalea lortutako laginean 6, 5 mmol/l glukosa baino gehiagoko edukia izan daiteke;
- Odol-proba hemoglobina glikosilatuaren edukia. Substantzia honen mailak odoleko glukosa maila adierazten du 3 hilabetez, beraz, medikuak horrelako proba bat agintzen du diabetesaren tratamenduaren lehen diagnostikoa eta jarraipena egiteko. % 6, 5etik gorako hemoglobina glikosilatu batek diabetes mellitusaren presentzia adierazten du;
- Karga proba. Azterketaren lehen fasea barauko glukosa-mailaren zehaztapen estandarra da. Ondoren, medikuak pazienteari edalontzi bat ur azukrearekin edateko eskatzen dio eta 2 ordu igaro ondoren odol-analisia errepikatzen du. Lehenengo probaren emaitzek odolean glukosa maila moderatua erakusten badute (6, 5 mmol/l arte), eta bigarren probak mailaren igoera nabarmena adierazten badu (gutxi gorabehera 11 mmol/l), orduan diagnostikoa berresten da;
- C-peptidoaren edukiaren odol-analisia. Endokrinologo batek proba hau agintzen du denbora-tarte jakin batean intsulinaren ekoizpena fidagarritasunez ebaluatzeko;
- Odol azterketa edozein unetan egiten da. Proba hau gaixotasunaren seinaleak egiaztatzeko erabiltzen da. Hainbat odol lagintan 10 mmol/L glukosa baino gehiagoko kontzentrazioa, bazkariaren ordua edozein dela ere, diabetes mellitusaren presentzia adierazten du;
- Gernu-analisia. Diabetesa duten gaixoek gernuan glukosa maila altua dute. Gainera, gaixoaren gernuak gorputz zetonikoak izan ditzake, glukosaren metabolismoan nahastea adierazten du.
Beharrezkoa bada, endokrinologoak neurologo, kardiologo, nefrologo eta beste espezialista batzuekin kontsultak agintzen ditu gaixotasunaren konplikazio arriskutsuak baztertzeko. Haurdun dauden emakumeek ginekologo-obstetrikoa kontsultatu behar dute.
Adituen iritzia
Diabetes mellitus gaixotasun oso arriskutsua eta aldi berean ohikoa da. Aurretik hipergluzemia aldi luze bat egon daiteke, eta horrek ez du sintomarik sortzen, baina agerpen azkarra ere posible da, faktore baten edo bestearen eraginez, diabetes mellitusaren sintoma nabarmenak sortzen direnean. Gaixotasun honengatik tratatu beharko duzu bizitza osoan zehar, kontrolatu gabe, zure azukre maila berriro igoko baita. Gaixoak tratamendua baztertzen badu, patologiaren konplikazioak aurki ditzake: koma hipo- edo hipergluzemikoa, konplikazio kardiobaskularrak, ikusmen urritasuna (erretinopatia diabetikoa), nerbio-zuntzen patologiak (neuropatia diabetikoa). Kasu larrietan gangrena garatzen da, normalean behatzak barne hartzen dituena.
Diabetesaren tratamendua
Endokrinologoak diagnostiko emaitzak aztertzen ditu eta tratamendu egokia preskribatzen du. Helburu nagusiak odoleko glukosa maila murriztea, konplikazioen garapena saihestea eta sintoma desatseginak kentzea dira. Droga-terapiaz gain, endokrinologoak dieta berezi bat agindu behar dio pazienteari odoleko azukre maila kontrolatzeko. Medikuaren gomendio guztiak betetzeak bizi-kalitatea nabarmen hobetzea eta diabetesaren ondorio negatiboak saihestea ahalbidetzen du.
Patologia zuzentzeko, bi droga-terapia mota erabiltzen dira.
- Odoleko glukosa maila jaisten duten sendagaiak preskribatzea. Diagnostiko-emaitzen eta pazientearen historia medikoaren arabera, endokrinologoak sulfonilureak, meglitinidak, alfa-glukosidasa inhibitzaileak, biguanidak edo tiazolidindiolak agintzen ditu. Askotan, beharrezkoa da hainbat sendagai hartzea dosiari eta odoleko azukre-mailari jarraipen zorrotzarekin. Zerrendatutako sendagaiek pankreako intsulinaren ekoizpena hobetzen dute, ehunen glukosarekiko sentikortasuna estimulatzen dute eta elikagaien glukosaren ingesta murrizten dute;
- Intsulina injekzio bidez administratzea. Endokrinologoak tratamendu mota hau agintzen die 1 motako diabetesa duten paziente guztiei eta 2 motako diabetesa duten pazienteei, odoleko azukre-maila jaisten duten botikak eraginkorrak edo kontraindikatuak badira. Intsulina terapia haurdunaldiko diabetesa duten emakumeei ere agintzen zaie. Lehenik eta behin, endokrinologoak iraupen luzeko intsulina injekzioak agintzen ditu - sendagai hau egunean behin hartu behar da, elikadura edozein dela ere. Ekintza azkarreko intsulina prestakinak ospitaleetan administratzen dira diabetesaren forma konplikatuak tratatzeko eta odoleko azukre-maila nabarmen handituz. Medikuak injekzioak erabiltzeko arauak eta beharrezko dosiak azaltzen ditu. Kontsultak glukometroak erabiliz odoleko azukre maila erregularki kontrolatzearen garrantzia ere azaltzen du.
Endokrinologoak banakako tratamendu-erregimena hautatzen du eta tratamenduan zehar sendagaien eta errezeten dosia ere doitzen du. Behin eta berriro kontsultak gaixotasunaren konplikazioekin eta botiken albo-ondorioekin lotutako arazoak konpontzeko aukera ematen du. Gainera, espezialistak sendagaia nola administratu erakutsi eta tratamenduaren arau guztiak azaldu behar ditu.
Diabetesaren prebentzioa
Urtero, diabetesa gero eta maizago diagnostikatzen da. Mediku-aholkuak gaixotasun honen garapena saihesten lagunduko du.
Prebentzio-metodo nagusiak:
- Gorputzaren pisuaren normalizazioa eta jarduera fisiko moderatua;
- Pankreako gaixotasunen tratamendu puntuala;
- Barazki eta fruituen kontsumo egokia barne hartzen duen dieta osasuntsua.
Galderak eta erantzunak
Nola hasten da diabetes mellitusaren diagnostikoa?
Patologia identifikatzeko, lehenik eta behin, odola ematen da odoleko azukre maila zehazteko. Desbideraketak badira, medikuak proba osagarriak aginduko ditu.
Nola prebenitu diabetesaren konplikazioak?
Jarraitu zure medikuaren gomendioak dieta eta botikei buruz. Irizpide nagusia odoleko glukosa-kontzentrazio normala da.